синдром длительной лихорадки

Следующее, что нужно учесть, ЂЂЂ возраст. Например, лейкозы чаще встречаются у детей младшего возраста, а лимфомы у детей младше 8 лет редки. Острая лихорадочная стадия ВИЧ-инфекции у детей встречается в основном в грудном или старшем подростковом возрасте, поэтому остальным детям диагностика ВИЧ-инфекции не показана. Аутоиммунные заболевания встречаются в основном у детей старшего возраста и подростков, поэтому искать их у детей младшего возраста, как правило, не стоит.

Обычно при длительной лихорадке у детей начинают искать редкие или сложные болезни, хотя на самом деле в большинстве случаев лихорадка вызвана распространенными вирусными или бактериальными инфекциями. Поэтому сразу нужно выяснить эпидемиологический анамнез (контакты с больными, животными, поездки) и учесть риск различных инфекций в данной местности (например, лаймская болезнь наиболее распространена на Северо-Востоке и в некоторых районах центральной части США, туляремия ЂЂЂ в центральной части и на Западе США, кокцидиоидоз ЂЂЂ на Юго-Востоке США, а туберкулез ЂЂЂ в городах).

Единственный способ подтвердить лихорадку в тех случаях, когда измерение температуры показывает норму, но родители настаивают, что у ребенка в другое время температура высокая, ЂЂЂ обследовать ребенка в больнице. В случае симуляции лихорадки родителем (индуцированный синдром Мюнхгаузена) следует оценить семейный психиатрический анамнез и направить родителей больного к специалисту.

По определению лихорадки неизвестного происхождения температура тела должна подниматься не менее 2 раз в неделю в течение 3 нед. Однако нужно учитывать и конкретный случай. Например, у одного больного эпизод лихорадки может быть связан с присоединением среднего отита или ОРЗ, а у другого его замаскирует прием жаропонижающего средства.

Иногда родители жалуются, что ребенок «горячий». В таких случаях, прежде чем приступать к обследованию, родителей просят вести дневник, в котором указывать результаты измерения температуры в прямой кишке утром и вечером, ежедневно на протяжении не менее 1 нед. Дети часто кажутся горячими, особенно если ребенок, находясь в жарком помещении, вспотел и раскраснелся. Вопреки распространенному мнению редко кто может определить небольшой подъем температуры простым прикосновением ко лбу. Большинство людей способны уловить «температуру» прикосновением к коже, только если температура ядра тела составляет 39,4`С и выше.

Диагностика лихорадки неизвестного генеза. Сбор анамнеза при неизвестных причинах лихорадки

Добро пожаловать в раздел "Эпидемиология"

Диагностика лихорадки неизвестного генеза. Сбор анамнеза при неизвестных причинах лихорадки